Tandlægehuset i Humlebæk Tlf. 49 19 00 56

Tandlægehuset i Humlebæk
Humlebæk Strandvej 56
v. Tandlæge Jeanette Garner
Telefon: 49 19 00 56
Email: tand@garner.dk

Låneansøgning til privatlån

dinTANDKONTO

Ansøgning om lån til:
Klinik:	Tandlægehuset i Humlebæk Ny strandvej 56 3050 Humlebæk 49190056
Lån til: *

Låneansøger:
Ansøger er: *
Cpr.nr.: *
Fulde navn: *
Telefon: *
E-mail:
Lånedokumenter:	Sendes til klinikken Sendes til e-mail adressen via PDF

Bopæl:
Boligform: *
Adresse: *	Nr. Etage
Postnr. & by: *
Nuværende adresse siden den: * (dd-mm-åååå)

Ved adresseændring inden for de sidste 5 år, anføres tidligere adresse(r):
Nr.	Postnr.: Siden den
Nr.	Postnr.: Siden den
Hvis flere adresser, angives disse i bemærkninger.

Den månedlige ydelse betales via BS:
Reg.nr.: *
Kontonr.: *
Pengeinstitut: *
Kunde siden år: *

Ægtefælle/samlever:
Cpr.nr.: *
Fulde navn: *
Lånet ønskes i begge navne: Ja Nej
Ægtefælle er: * Samlever er: *

	(dd-mm-åååå)

	kr. pr. år
	kr. pr. år
Medlem af A-kasse:	Ja Nej

Kontoformer:
Lån i andre finansieringsselskaber: *	Ja Nej
Lånsøger har: *	Ingen kort Visa/Dankort Benzinkort Internationalt kreditkort

Andet:
Hvor hørte du om os:	Internettet Annonce Brochure Forretning Andet

Bemærkninger:

Samtidig med min ansøgning erklærer jeg:

at de givne oplysninger er korrekte.
at Sparbank Vest Direkte får uigenkaldelig fuldmagt til at udbetale låneprovenuet til ovenstående forhandler
at jeg er indforstået med, at Sparbank Vest Direkte kan tage kreditoplysninger samt foretage kontrol af ovenstående oplysninger.
at jeg ikke kan kræve begrundelse for evt. afslag.
at jeg er indforstået med, at lånet tilmeldes BS betalingsservice.
at jeg er opmærksom på, at lånet er et standard-produkt uden individuel rådgivning.
at jeg i tilfælde af tegning af ØkonomiSikring er bekendt med betingelser og priser - og at jeg opfylder tegningsbetingelserne.